Определение онкологического скрининга

Онкологический скрининг – это ориентировочный процесс сортировки населения с целью выяснения во внешне здоровой популяции лиц с более высоким риском онкологического заболевания с дальнейшим предложением более раннего лечения или вмешательства, что, в свою очередь, позволит обеспечить улучшение состояния здоровья некоторых лиц, прошедших обследование.

Скрининг позволяет значительно улучшить раннюю выявляемость, но существующие его способы далеки от масштабного применения. Программы скрининга, в медицинской помощи, нуждаются в новых, технологичных и эффективных средствах поддержки и обеспечения скрининга, включая:

• мероприятия, направленные на совершенствование структуры и ресурсного обеспечения медицинских организаций с учетом совершенствования системы маршрутизации пациентов и записи на прием;
• мероприятия, направленные на сокращение и оптимизацию маршрута пациента при первичной диагностике онкологического заболевания;
• мероприятия, направленные на повышение эффективности использования диагностического оборудования;
• мероприятия, направленные на повышение эффективности работы медицинского персонала;
• мероприятия, направленные на формирование системы контроля качества и соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний;
• организация регулярных дистанционных консультаций специалистов онкологической сети с использованием телемедицинских средств связи.

Описание скрининга молочной железы

Цель скрининга: Снижение смертности от заболеваний молочной железы

Ключевая задача: выявление заболеваний (рака) или предшествующих им состояний у потенциально здоровых (бессимптомных, не наблюдаемых) граждан на ранних этапах.

Ключевые показатели:

• Охват большой группы женщин, входящих в целевую скрининг-группу.
• Обеспечение информирования большой группы лиц в соответствии с их статусом (группой риска).
• Автоматизация задач по сбору первичных данных и работа сними с целью выделения рекомендованных к проведению скрининга (селекции).
• Оперативный мониторинг и управление маршрутизацией для каждой женщины в соответствии с ее статусом (статусом скрининга).
• Снижение к минимуму технических ошибок при проведении скрининговых исследований.
• Снижение false-positive и false-negative результатов скрининга.
• Обеспечение всех скрининговых процессов с использованием информационной системы (единой системы и группы разных систем).
• Улучшение процесса описания и интерпретации маммографических изображений путем применения информационных систем автоматической обработки изображений и систем поддержки принятия врачебных решений.

Проект цифровизации программы популяционного онкологического скрининга молочной железы среди женского населения

С целью совершенствования системы проведения скрининговых исследований предлагается проведение скрининговых диагностических мероприятий по выявлению заболеваний молочной железы с использованием программ для анализа изображений и программ сбора и анализа информации от женщин и оценки группы риска.

Ключевая задача:

• снижение рабочей нагрузки на врача рентгенолога за счет автоматизации анализа изображений с целью увеличения количества выполняемых интерпретаций врачом рентгенологом;
• охват большего объёма населения для проведения оценки группы риска за счет выполнения анкетирования, анализа, принятия решения и маршрутизации в автоматизированном режиме с использованием информационного портала.

Описание концепции (верхний уровень абстракции)

Для поддержки корректного функционирования скрининговой программы, а также для автоматизации приоритетных и трудоемких задач требуется разработка и внедрение IT-инфраструктуры, включая специализированное программное обеспечение по проекту скрининг.

Направления информатизации при проведении скрининговых исследований:

• мониторинг потоков граждан женского населения, которым оказывается, была оказана или планируется оказание скрининговой услуги;
• аналитика статистических данных, построение отчетов;
• работа с населением, информирование о программах и событиях, персонализированное информирование;
• организация очереди проведения исследований и управление ими;
• автоматизация процесса подготовки протоколов описания маммограм путем внедрения в работу врача-рентгенолога информационной системы анализа медицинских изображений;
• ретроспективная оценка маммографических изображений.

В соответствии с приведенными выше направлениями требуется разработка и внедрения программного обеспечения, которое условно можно разделить на:

• Информационную систему для населения и врачей, которая является единой точкой сбора данных (регистры граждан, список исследований, расписание, анкеты и другое). Для граждан информационная система должна быть не только местом, где можно пройти анкетирование и получить напоминание, но и должна предоставлять широкий перечень актуальной информации и услуг по направлению женского здоровья, должна иметь возможность выдавать гражданам персонализированные рекомендации по профилю женского здоровья. Привлечение и удержание внимание пользователя в системе является залогом исполнительности выполнения обязательств по проведению скрининговых мероприятий, а наличие дополнительных услуг должно позволить своевременно (не дожидаясь очереди) уведомить врачей об изменениях в здоровье женщины.
• Система компьютерной обработки маммографических изображений для врачей рентгенологов. Данная система должна обеспечить автоматическую обработку изображений, направленную на оценку асимметрии молочных желез, оценку изменений кожи и соска, детекцию кальцификатов и узловых образований, с последующей приоритезацией исследований в рабочем списке врача-рентгенолога, по числу обнаруженных отклонений.

Программное обеспечение IT-инфраструктуры скрининга

Предлагается выполнить информатизацию скрининговых исследований заболеваний молочной железы путем разработки и внедрения программного обеспечения (Систем), состоящего из:

• информационного ресурса с возможностью персонализации под каждого пользователя (через личный кабинет), и наличием баз-данных женщин решения задач структуризации приглашений и отслеживания временных интервалов между проведение скрининговых процедур;
• система по компьютерной обработке и анализу маммографических изображений с применением системы поддержки принятия врачебных решений и формирования дополнительной диагностическо-значимой информации для врача рентгенолога путем детекции и классификации отклонений на изображениях с последующим занесением полученной информации в протокол описания и приоритезацией исследований в рабочем списке.

Область применения

Предлагаемая система предназначена для информационно-аналитической поддержки процесса проведения скрининговых исследований, включая персонализированную работу с населением, обеспечение маршрутизации и контроля, а также выполнение диагностической обработки и анализа медицинских изображений как система поддержки принятия врачебных решений.

Функциональное назначение

Предлагаемая система должна обладать функциями, направленными на:

• обеспечение программного взаимодействия с государственными и негосударственными профильными учреждениями (сервисами, реестрами, базами данных);
• формирование целевой выборки групп населения для проведения скрининговых исследований;
• создание персонализированного профиля женщин с последующим формированием персональных рекомендаций и опросов;
• проведение сбора клинически значимой информации от граждан;
• трансфер в деперсонализированном виде данных, таких как маммографические изображения, от медицинских учреждений до центра обработки данных;
• анализ и формирование статистически важной для организации здравоохранения информации;
• обработку маммографических изображений под задачи врача-рентгенолога, включая оценку асимметрии молочных желез, оценку изменений кожи и соска, детекцию кальцификатов и узловых образований;
• интеграция и информационное взаимодействие с медицинскими информационными системами и программами для просмотра медицинских изображений.

Эксплуатационное назначение

Предлагаемая система должна эксплуатироваться в профильных учреждениях на объектах Заказчика и обеспечивать централизованную обработку информации при реализации программы скрининга заболеваний молочной железы. Предлагаемая система разрабатывается с целью обеспечить эффективную информационную поддержку процесса скрининга и глубокую автоматизацию рабочих мест медицинского персонала, участвующего в скрининговой программе, включая работу врачей-рентгенологов. Конечными пользователями подсистемы должны являться исключительно сотрудники профильных подразделений объектов Заказчика.